Avis de renonciation ou de révocation

Ce formulaire s’adresse au conjoint qui désire renoncer à ses droits à titre de conjoint d’un participant actif ou non actif ou d’un retraité d’un des régimes de retraite énumérés dans le Guide ou à celui qui désire révoquer sa renonciation antérieure. Vous devez remplir toutes les cases. Toutefois, le numéro d’assurance sociale du participant ou du retraité n’est pas une information obligatoire, mais elle sert à associer l’avis au bon participant ou retraité.