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Formulaire s’adressant aux personnes assurées par le Régime de l’Assurance maladie du Québec (RAMQ) qui ont subi une colostomie, une iléostomie, ou une urostomie permanentes. Remplissez-le pour une inscription au Programme d’appareils fournis aux stomisés permanents. Vous devez joindre l’original du certificat médical, daté et signé par le chirurgien ou le médecin traitant, à votre demande.

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